海心医点通——乳腺癌术后如何科学的锻炼？

大家好，这里是「海心医点通」专栏，我们致力于给大家带来更多的肿瘤相关知识😊。本期主题是乳腺癌术后如何科学的锻炼？相关内容整理自云南省肿瘤医院乳腺外三科的科普患教直播讲解。

在介绍如何科学的锻炼前，先给大家介绍一下乳腺癌术后功能锻炼的益处。

乳腺癌术后功能锻炼可减少术后患肢淋巴水肿的发生，促进患侧上肢功能恢复；其次能促进肩关节活动度增加，防止瘢痕粘连；还能有效预防骨质疏松，增强心肺功能，保持良好心态等。

下面我们接着来学习如何科学的进行锻炼。

首先，我们需要选个合适的时间开始术后功能锻炼。要知道过早的锻炼会造成创面血肿，过晚的锻炼又会导致关节挛缩，肌力减弱或消失。

术后功能锻炼正确的开始时间是术后24h后，这时创面渗血量逐渐减少，锻炼可加快创面血流速度，防关节僵硬、肌肉萎缩和粘连。

而且还得持续锻炼达到半年以上，前3月尤为重要，随着锻炼瘢痕组织会不断塑型以适应肩关节活动。

术后功能锻炼是分阶段的，需渐进式的进行。

在术后24h内，不建议进行锻炼，需保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液。

术后24h后-7天，以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动。

术后8-14天，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连。

术后15天-3月，为功能锻炼的关键时候，需扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。
（可参考仔仔此前发布的「心课堂」第四期——上肢淋巴水肿康复锻炼操）

术后3月后，上肢可进行任何方式的不负重锻炼，注意，是不负重！！！除了残留感觉异常外，上肢运动功能应接近术前水平，但仍处修复阶段，应继续锻炼，坚持半年以上。

接下来介绍一下术后功能锻炼的注意事项。

1、以自主锻炼为主，坚持锻炼的时间应不少于半年，注意是自主锻炼哦。

2、锻炼时需注意循序渐进，避免患肢过度劳累和下垂过久，肩部活动以不产生明显疼痛为限。

3、要在病情稳定、无并发症的情况下锻炼，皮下积液较多及重建术者应适当推迟锻炼时间。

4、最近天气过于炎热，应适当降低锻炼强度（过冷时也一样）；饭后和空腹时不剧烈运动；运动后避免立即洗澡。

5、锻炼与按摩相结合，可促进血液循环及淋巴回流，帮助消除肢体肿胀（向心性按摩）。

最后再和大家聊聊患肢保护的要点。要知道，术后功能锻炼促进身体恢复的前提是先保护好自己的患侧肢体不要受伤。

乳腺癌术后患侧手臂易发生淋巴水肿，早期发生的水肿可自行消退，但数周发生的水肿则会持续发展。应经常进行向心性按摩，促进淋巴液回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而这需要长期坚持。

另外，必须避免给与患侧手臂过大压力，例如用患侧手臂提重物、抱小孩、测量血压等是不可以的。

同样我们得避免患侧手臂长时间下垂，长期静态工作时应将患肢适度抬高，增加淋巴液回流。还得避免患肢受伤及破损。

若已经发生患侧手臂淋巴水肿，需佩戴弹力手臂套促淋巴液回流，运动或坐飞机时也需要佩戴弹力手臂套。

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