它对癌症患者的健康起到重要作用，却常常被忽略

🛑肿瘤患者应该补充益生菌及益生元吗？

我们常说补充益生菌，益生菌到底是什么？益生元又是咋回事？为什么要补充，癌症患者也需要补充益生菌和益生元吗？

🛑什么是益生菌和益生元？

🔸什么是益生菌？

身体里有个“东西”，细菌种类超过数百种，细菌总量超过了1000000亿，却对人体的健康发挥着巨大的作用。它就是定殖于肠道的一个独特的生态系统——肠道菌群🦠。

根据肠道菌群与我们身体的相互关系，医学家将肠道菌群分为三类：

第一类：共生菌（有益菌）
包括双歧杆菌和拟杆菌等，是肠道中的优势菌群，在维持肠道微生态环境中起重要作用。

第二类：中性菌（条件致病菌）
包括肠球菌、肠杆菌、克雷伯氏菌等，当肠道菌群紊乱或机体抵抗力降低时具有致病性。

第三类：病原菌（有害菌）
包括变形杆菌、假单胞菌等，当数量超过一定数目时会引发疾病。多数情况下，这些菌群处于动态平衡专题，共同维持着肠道的正常功能。

益生菌主要就是上述三类菌群中的共生菌（有益菌）。

🔸什么是益生元？

简单来说益生元就是益生菌的食物，是无生物活性的物质，以多糖类物质为主。

我们吃进去活的益生菌，类似于空投一些"好细菌"来抑制"坏细菌"。而益生元是益生菌的养料，通过提供益生菌喜欢的食物来扶持它们，从而压制有害细菌，促进肠道有益菌的生长，发挥间接作用。

🛑肿瘤患者为什么需要补充益生菌和益生元？

当前科学界对益生菌的定义普遍认为是：“通过摄入足够的量，能对宿主身体健康发挥有益作用的活性微生物。”

世界胃肠组织将益生元定义为：“可被选择发酵利用，通过改变肠道菌群的组成或活性，从而对宿主健康产生有利效果的成分。

有此可见，益生菌和益生元对人体的健康是有积极作用的。肿瘤患者作为需要更好的营养支持的一群人，更应该注意补充益生菌跟益生元。

🛑肿瘤患者在哪一阶段需要补充益生菌和益生元？

🔸术后阶段

手术的创伤性变化会造成术后严重的肠道菌群失衡,破坏由类杆菌、双歧杄菌等构建的肠道黏膜特异性生物屏障,容易诱发菌群移位,产生内毒素血症引发炎症反应。

有临床研究证证明，术前添加肠道益生菌联合快速肠道准备,可避免传统肠道准备对肠道黏膜上皮的直接刺激和破坏,维护肠道微生态环境,保护肠黏膜屏障,对减轻术后早期全身炎性反应起到积极作用。

对胃肠肿瘤术后患者的研究发现,术后给患者补充多种益生菌复合制剂可以显著降低白细胞等炎症指标,改善淋巴细胞、白蛋白和总蛋白等指标的水平。消化道肿瘤患者术后使用益生菌还可重新填充受损的肠道微生物群，从而重新建立共生细菌的水平和功能，改善患者术后炎性状态和免疫功能，减少术后感染性及其他并发症的发生。

🔸接受化疗治疗的患者

化疗后肠道微生态失调会引发多种胃肠道反应，主要有恶心、呕吐、食欲不振等，目前科学界认为，这些化疗不良反应一方面是药物副作用引起的，另一方面主要是于脑-肠轴的激活相关，脑-肠轴的激活会进一步降低肿瘤患者的依从性以及化疗疗效，进而影响肿瘤患者的生活质量和总体预后。

研究表明，益生菌可通过调节脑-肠轴来控制胃肠道不良反应，可改善患者化疗后生活质量，提高患者依从性及增加化疗疗效。

化疗引起的相关性腹泻是另一种常见消化道不良反应。化疗相关性腹泻可导致患者水电解质紊乱、营养不良、感染,严重可致休克、死亡,显著影响患者的生活质量。 

临床研究表明，益生菌可与胃肠道上皮细胞及黏液层结合，竞争性抑制多种致病菌株，防止病原体定植，恢复肠道正常菌群，重建肠道免疫功能和防御屏障。且双歧杆菌四联活菌片与止泻药物洛哌丁胺联用有助于提高止泻疗效。

化疗期间用的止吐药物如昂丹司琼、格拉司琼等，常见的药物不良反应就是便秘。另外，化疗会影响肠道菌群生态，也与便秘多发有关。目前的治疗化疗引起的便主要是饮食调整、训练排便习惯、使用润滑剂或泻药等。临床研究证明使用由婴儿双歧杄菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杄菌组成的多种益生菌复合制剂4周可能有助于改善化疗相关便秘症状,且没有明显不良反应。

🛑怎么选择合适的益生菌及益生元？

官方给益生菌的定义有三个关键点：“活体微生物，足够量使用，对宿主健康有益处”。这几个关键点可以指导肿瘤患者选择合适的益生菌：

🔸选择合适的菌株

益生菌对健康的作用具有个体差异性。对于肿瘤患者来说要选择能够调节自体免疫，改善代谢的菌株，而且要对身体没有毒副作用的。肿瘤患者可以咨询自己的医生及专业的营养师根据自身状况选择合适的菌种。

🔸活菌数量要足

菌株数量不少于10^6CFU。

我国颁布的《益生菌类保健食品评审规定》中有明确规定，益生菌的活菌数量不能少于10^6 CFU/ml（g），就是100万个活菌每毫升（克）。

🔸活性要高

这里的高活性指的是益生菌产品摄入后，能到达肠道，能保持活性定殖下来的能力。

好的益生菌产品多数会采用三层包埋，可以耐胃酸、耐胆汁，使菌株到达肠道后几乎做到无活性损耗，能够在肠内定植。

如果是液态制剂，还需要在适宜温度下保存，高温会影响益生菌活性。肿瘤患者在选择益生菌产品时，一定要选择正规厂家生产的产品，最好是老牌厂家，能够保证益生菌的活性。

🔸益生元的选择

益生元一般不需要单独额外补充。益生元包括菊粉、低聚半乳糖、低聚果糖、乳果糖等。

水果和蔬菜中都含有大量的菊粉和低聚半乳糖，最常见的如：洋葱、香蕉、大蒜、韭菜等。若存在进食困难或食欲低下的患者，可以补充一些合生元制剂（合生元就是益生菌+益生元）。

需要注意的是，只有足量的益生菌，补充益生元才有积极作用；若益生菌缺乏，一味地补充益生元，不仅没有益处，还会起到反作用，引起腹胀、腹泻等胃肠道反应。