听说乳腺癌化疗很“伤-心”？

提起“化疗”，大部分人脑中第一印象可能就像影视剧中描绘的画面，“头发掉光，不能进食，严重呕吐”，因此很多人都很关注化疗引起的脱发、呕吐等。还有平时常说“是药三分毒”，大家普遍对化疗的肝肾毒性也有一定的认识。
但实际上，还有一种化疗的副作用非常重要却又常常被忽略，那就是化疗的“心脏毒性”❤️。

1️⃣化疗很“伤心”？
🔸在乳腺癌中，常用的化疗、放疗、靶向治疗均有可能导致各种心血管问题，如化疗中非常常用的蒽环类药物（表柔比星、多柔比星等）在用药后可以较快的发生心脏毒性，损伤心肌细胞。而之后随着用药的时间越长，药量逐渐累积，对心脏的毒性也在“累积”。再如常用的紫杉醇、环磷酰胺、顺铂等化疗药也均存在一定的心脏毒性。靶向药物中最常见产生心脏毒性的便是曲妥珠单抗了。
🔸除了用药期间出现的心脏毒性，有些药物导致的心衰问题甚至可能在数年甚至数十年后才会出现，可等到这个时候再进行治疗就比较棘手了。心脏的部分结构已经发生改变，很难用药物逆转。但是如果我们能早期发现，尽早用上保护心脏的药物，那可以达到“事半功倍”的效果。

2️⃣你在用“心”抗癌吗？    
接受化疗的患者，如果伴有心血管危险因素，会更容易出现心脏毒性。您可以对照自己的情况，看看有没有以下这些心血管的危险因素：吸烟，肥胖，冠心病，高血压病，糖尿病，血脂异常，高龄（≥60岁）。其中高血压病最为明显。
如果您占了两个及以上的危险因素，那您化疗中出现心脏毒性的可能性还是比较高的。

3️⃣如何“护心”？
🔸医生在化疗前也会帮您评估发生心脏毒性的风险高低，如果风险很高的话，一般会尽量避免使用有心脏毒性的化疗药。如果需要使用的话，在化疗中也会同时用上💊右雷佐生等预防心脏毒性的药物，帮助给为患者降低风险。
🔸同时也会定期🔍监测您的心脏情况，常用的监测的方法有心脏彩超、心电图、查心肌酶谱等，医生会根据您的具体情况安排检查项目，可不要怪医生啰嗦麻烦，查这查那。
🔸那是否治疗结束就不用再查了呢？不是的，如果您具有高危因素，一般在治疗结束后的📅半年到一年的时间内，还要继续监测。因为化疗引起的心脏毒性往往发生在治疗后1年之内，这点需要引起我们的注意。
🔸此外，如果您在治疗过程中出现了胸痛、气短、足踝水肿、心悸（感觉自己心跳很快或不舒服）、晕厥、头晕、运动耐量下降等情况，一定立刻向医生报告，这有助于医生帮助您早期识别是否出现了心脏毒性。如果能及时发现和积极治疗，效果会比较明显。

4️⃣如何“救心”？
如果您已经出现了化疗引起的心脏毒性，那该怎么办呢？
🔸定期的心脏相关的检查依然是必要的，这有助于监测您的心脏功能的变化，及时采取相应的措施。
🔸严重的心功能损害则需要停用引起心脏毒性的化疗、靶向药物，需请肿瘤医生、心内科医生共同诊治，治疗心脏疾病，评估后续抗肿瘤治疗的方案。
🔸在日常生活中，积极戒烟、规律作息（保证充足睡眠，避免熬夜等）、健康饮食（饮食中应富含蔬菜、水果和全谷物，减少过量糖类、油脂食品以及红肉和加工肉摄入）、适当运动（心脏疾病较重的话，建议提前咨询医生是否可以运动，以及合适的运动方式）、肥胖患者“减肥”，积极治疗高血压、血脂异常、糖尿病等措施依然非常有用。因为这些均对您的心脏健康有益，可以减缓心脏毒性进一步加重。
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化疗是把双刃剑，治疗时敌我不分，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体的正常细胞。对化疗的副作用的了解，可以帮助我们更客观的认识化疗，更从容不迫的面对化疗期间出现的不适。