三阴性乳腺癌为何难治？破局希望在哪里？

乳腺癌家族中，有一位“癌中恶霸👾”，也就是我们常常说到的“三阴性乳腺癌”。

“三阴”是指乳腺癌病理检查中的三项指标ER、PR、Her-2全是阴性（-）。对于乳腺癌患者来说，“三阴”就意味着难治、易复发转移、预后差、希望渺茫……

说到这里，可能大家会有些迷惑，都说乳腺癌生存率高，为什么加了个“三阴”就难治了呢？

大家想象一下，假设我们把癌细胞比作“恐怖分子”，将被乳腺癌攻占的器官组织想象成一座“房子”，那癌细胞作孽的过程就相当于恐怖分子挟持“人质”（正常细胞）躲在房子里祸祸。

现在有三扇门可以进入房子内，分别是ER、PR、Her-2。如果这三项指标有一项是阳性，我们就可以拿着对应的“钥匙”（内分泌治疗或靶向药）打开门潜入房间直接消灭癌细胞，动静小但效果好。

而如果这三项指标都是阴性，那么这三扇门就是紧锁的，我们找不到“钥匙”也无法进到房子里，只能拿出“大规模杀伤武器”（全身化疗）在外面狂轰乱炸。虽然最后也能把癌细胞杀死，但周期长、频率高、损失大——院子里的“花花草草”（周围器官组织）被糟蹋的不成样子，“房子”塌了，“人质”也死伤不少。

换句话说就是，对于三阴性乳腺癌，内分泌治疗和靶向药都派不上用场，只能以全身化疗为主。这一特殊类型的患者，迫切需要科学家们研发出新的药物治疗。

❤从束手无策到曙光初现

近几年，PD-1免疫治疗成为当下三阴性乳腺癌患者的治疗热点🔥和希望。

我们的身体有一种叫做T细胞的免疫细胞，它是免疫系统的得力干将，每天都在身体里兢兢业业的视察，一旦识别出身体里需要消灭的敌人，比如癌细胞，便会冲上去奋勇杀敌。

癌细胞也很狡猾，为了躲过T细胞，它会在细胞表面产生一种名为“PD-L1”的蛋白质,这种蛋白质可以和PD-1结合，蒙蔽T细胞的双眼🙈，干扰T细胞对癌细胞的识别，并诱导T细胞死亡，躲过一劫的癌细胞，就可以继续肆虐了。

而PD-1抑制剂就是被科学家们设计出来可以抵御癌细胞这种“伪装”能力的新型抗癌药。它能擦亮T细胞的眼睛，恢复T细胞的抗癌作用。这几年可以说是越来越受到追捧。

由于它是通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞，所以大部分患者治疗后无明显副反应及耐药现象，疗效也比较持久。

❤千呼万唤始出来

拓益JS001（特瑞普利单抗注射液）就是这样一款PD-1抑制剂。它是我国首个国产PD-1免疫治疗药物，全人源单克隆抗体，可通过封闭T细胞的PD-1，阻断与癌细胞表面PD-L1结合，解除了癌细胞对T细胞的免疫抑制，使T细胞重新发挥抗癌细胞的作用，杀伤癌细胞，且大部分患者治疗后无明显副反应和耐药。

2018年底，拓益JS001在国内获批上市，虽然目前仅用于晚期黑色素瘤治疗，但三阴性乳腺癌等其他适应症也相继进入临床试验的三期阶段。早期研究结果也显示，晚期三阴性乳腺癌患者在接受PD-1免疫治疗后，获得了较好的疗效和较为持久的缓解。

❤双药联合新出路

对于晚期三阴性乳腺癌患者来说，除了治疗缓解，能让癌症不再或减少复发转移也是他们的心之所向。

化疗（紫杉类药物）虽然具有一定破坏性，但它杀灭癌细胞、降低复发风险的效果也是实打实的，因此，紫衫类药物，如白蛋白紫杉醇，一直出现在乳腺癌的一线或二线治疗中。

科学家将PD1抑制剂与紫杉类药物联合，用于晚期肿瘤患者，希望在免疫治疗的基础上，进一步提高治疗效果，减少复发转移。同类研究结果显示这种搭配确实有较好的疗效，病情稳定时间延长、身体也更易耐受，为患者带来了更好的疾病控制和转归。

❤犹抱琵琶半遮面

目前，PD1抑制剂（拓益JS001）联合紫杉类药物（白蛋白紫杉醇）正在进行III期临床试验招募，早期试验结果显示该方案具有较好的疗效及安全性。感兴趣的晚期三阴性乳腺癌患者可以报名参加这项试验。

试验期间您可以享受到免费药物、免费检查，另有医学专家团队全程管理、多方位监测您的各项指标及反应。另外，本次试验在全国各地有多个中心同时开展，您可以就近参与，在“家门口”就能体验到最前沿的新兴治疗，实在不容错过！

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