得了乳腺癌还能生孩子吗？当然可以！

可怕的肿块悄无声息侵入人体，癌症的阴影笼罩人生，令人害怕、崩溃、煎熬……
这是众多乳癌患者刚刚确诊时的真实感受。

就像慷慨激昂的乐曲被尖锐的杂音干扰，灵感迸发的画作被外来者强行打断，我们的生活突然跳出来癌症这只拦路虎，乱了所有节奏。。。

随着治疗逐渐进入尾声，我们慢慢接受了一切，崩溃之后还有生活的重建和继续，尤其是很多年轻的患者，她们刚刚结婚，对于成家生子以及未来的幸福生活仍有无限憧憬，但因为这场病痛，一切都变得似乎有些缥缈无望。

我们不禁想问，得了乳腺癌，我还能生儿育女吗❓


🧩 乳腺癌会影响生育能力吗❓

诚实地回答您：会。

📜无论治与不治，乳腺癌都会一定程度上损伤女性的生殖能力，影响怀孕。

📜但需要注意的是，乳腺癌治疗后的妇女仍具备怀孕能力，只要子宫和卵巢没有受到根本性的损伤，还是有机会孕育出健康宝宝的。

🧩 乳腺癌可以从哪些方面影响我们的生育能力呢❓

🔹 首先是疾病本身，乳腺癌大多为激素依赖性肿瘤，患者体内雌激素的水平失调，可能会引起女性生理周期紊乱、排卵异常，导致怀孕困难，即使怀孕后也容易出现胚胎停育，先兆流产等情况。

📚 指南中明确指出，经治乳腺癌患者的妊娠率，比一般人群低40%左右。

🔹 其次是各种治疗方式对生殖系统和生育能力的影响：

1️⃣ 放疗

乳腺癌出现盆腔转移，接受盆腔放疗可造成不可逆的生殖能力损害，此时患者容易出现终身不孕。

2️⃣ 化疗

抗乳腺癌化疗药物往往作用于全身，很多化疗药物对卵巢功能有损伤、抑制作用，严重时甚至可诱发闭经，使患者迅速进入围绝经期状态。这种情况下会严重损伤女性生殖系统，甚至丧失怀孕的机会。

3️⃣ 手术

手术治疗乳腺癌，特别是雌激素相关的乳腺肿瘤，进行去势手术后患者会失去排卵分泌雌激素的器官、无法生育。

4️⃣ 内分泌药物

女性进行抗雌激素药物治疗会使雌激素出现“坠崖式”下降，雌激素的突然降低会导致女性怀孕几率大大降低，但并非彻底不孕。

5️⃣ 靶向药物

乳腺癌靶向治疗过程中，女性的子宫会直接地受到药物影响，目前大多数临床使用的治疗乳腺癌靶向药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等），并没有完全弄清楚是否会影响生殖能力。

📜 建议育龄妇女在使用靶向药物治疗治疗结束后至少 6 个月再考虑妊娠。


🧩 怀孕不是“鬼门关”

有些患者根据经验和直觉认为癌症患者怀孕产子如同在“鬼门关”里走一遭，风险很高，甚至会导致乳腺癌复发。

📜 这种想法是十分错误的，无论是美国、欧洲或者国内的乳腺癌治疗指南、专家共识，均未提示乳腺癌治疗后怀孕会增加乳腺癌复发的风险。

📜 依据长期观察随访的结果可得知，对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕甚至可以改善生存率及生存时间，对预后有明显好的作用。

📜 所以乳腺癌育龄女性患者可以依据自己的生育需求和意愿，在医生指导下进行科学备孕、妊娠、生育，不需要担心疾病会对胎儿及自身造成风险。

🧩 如何科学妊娠❓

对于有生育要求的乳腺癌患者，可以考虑在如下适合的时间进行妊娠：

1️⃣ 对于接受了乳腺癌放化疗治疗的患者，建议2～3年后乳腺癌复发风险相对比较高的时间段后进行妊娠。

2️⃣ 接受辅助内分泌治疗的患者在服药期间及停药后3个月内怀孕，异常妊娠结果如早产的几率会更高，📜建议在停药至少3个月再考虑妊娠。

3️⃣ 同样接受靶向药物治疗期间或者靶向药物治疗结束后6个月之内不建议怀孕，为了安全起见，同样建议在停药半年后妊娠。

📜 除了选择合适时间外，建议乳腺癌患者在到专业医疗机构咨询评估病情及卵巢功能状态，可以增加妊娠几率。

另外，卵子冻存和试管婴儿技术的发展，也实质性的增加了乳腺癌患者妊娠健康胎儿的概率，通过治疗前正常卵子的冻存以及胚胎植入前遗传学诊断、胚胎植入前遗传学筛查等试管婴儿衍生技术，孕育正常胎儿的几率较以往大为提高。

🧩 提醒您注意以下几点：

🔹对于乳腺癌III期以上或者晚期的患者，因为术后生存期不稳定，应禁止怀孕。而早、中期患者(0期、I期、II期)更适合妊娠生育。

🔹 对于可以自然受孕、有生育意愿需求的乳腺癌患者，选择乳腺癌治疗方案时可以和医生充分沟通，不降低治疗效果的情况下，选择更适合妊娠的治疗方案，比如：尽量避免切除卵巢的去势治疗方法；选择对生殖能力损害更小的治疗方式（靶向药物）等，以减少对后续受孕的影响。

🔹 对于需要进行去势手术，不能自然受孕的乳腺癌患者，可以选择接受治疗前将卵子或者胚胎的低温冻存，这也是生育功能保护的首选方法，待患者完成乳腺癌治疗期及高风险复发期后，可以通过胚胎移植进行妊娠。而对于未婚女子，通过获取成熟卵子，将卵子冻存，将来需要时再通过试管婴儿技术进行体外受精-胚胎移植即可。

📜 目前，乳腺癌发病的日趋年轻化，有生育要求的乳腺癌患者越来越多，而医学上已经证实了乳腺癌患者妊娠怀孕的可能性，在医生科学指导下怀孕生子不会对乳腺癌患者产生不良影响，通过合适的方法患癌女性也可以遇见“好孕”~