子宫内膜癌可以生孩子吗？答案是可以

“理论上要切除子宫。”
“在生育史上她就判死刑了！”
……
 
你知道吗？子宫内膜癌也可以生宝宝！新婚女孩陈玉玲，备孕期间被确诊为子宫内膜癌。她说，“我已经失去了一个女人的特征，不能要小孩，那我可能接下来的人生日子里会和别人有很大的不同……这是我不希望要的”。
 
为了怀孕，陈玉玲接受了长达两年的抗癌治疗。最终经过四次取卵，一次胚胎种植，她成功诞下了健康漂亮的女儿。
 
一年半过后，陈玉玲非常健康，甚至还想要个二胎……
 
这是纪录片《生命缘》里的一个片段。
 
陈玉玲始终是幸运的，她有机会保留子宫，有能力成功受孕顺利生产。而对于许多得了子宫内膜癌的女人们而言，这并不是“我就要生”、“我一定要保住子宫”那样一锤定音的事儿。

🌕  子宫内膜癌可以生孩子吗？

要知道，一旦确诊为子宫内膜癌，标准治疗就是要切除子宫和卵巢，以达到根治的目的。显然，这对于没有孩子的年轻家庭来说，是残酷的。
 
不幸中的万幸，部分人群可以进行保全生育功能的保守治疗，只是要符合大大小小的严苛条件：
1、诊断性刮宫病理确诊为分化良好（肿瘤细胞形态接近正常细胞，病理分级1级）的子宫内膜样腺癌；
2、MRI（首选）或超声发现肿瘤局限于子宫内膜；
3、影像学检查没有可疑的远处转移；
4、没有孕激素使用禁忌症，如肝肾功能不全、高血压、糖尿病、心血管疾病、血栓等（具体情况建议咨询专业医生）；
5、没有妊娠禁忌症，如先天性心脏病、重症肝炎、肾病综合征、再生障碍性贫血、白血病等（具体情况建议咨询专业医生）；
6、伴随着年龄的升高，生育能力逐渐下降，肿瘤预后可能更差，因此国内建议接受治疗的患者年龄≤40岁，而>40岁的患者需评估生育能力，在严密监测的情况下治疗，再由生殖医生接手给予后续助孕。
 
总之，就是要年轻、病情较轻、病变局限，而且远处转移以及复发的风险较低的患者，才可能适合做保全生育功能的保守治疗。
 
“保留生育”是一场博弈，但绝不是铤而走险的一步陷棋。这是在反复确认患者本人有强烈的生育需求之后，做出的最佳的治疗选择。
 
之所以有那么多条条框框限定了保全生育功能的人群范围，正是因为让高危人群去做保守治疗，复发风险很高，这对自己对宝宝来说都是冒险且不负责的。
 
因此，千万不要为了生育而生育，更不要因为失去子宫卵巢而感到可惜。女人生而为女人，不是仅靠这几个器官，即便没有，我们也应该有身为女人的自信！
 
🌕  子宫不切的话，如何治疗？

目前有三种方式：
1️⃣  口服孕激素
也就是全身应用孕激素治疗，主要有醋酸甲羟孕酮和醋酸甲地孕酮两种药物。
醋酸甲羟孕酮：每日1次/500mg，使用12周以上；
醋酸甲地孕酮：根据病情每日2-3次/160mg，使用12周以上。
 
2️⃣  宫内孕激素
即左炔诺孕酮宫内缓释给药，就是医生口里的“曼月乐”。
咦，“曼月乐”不是用来避孕的节育器吗？没错，这种放在子宫宫腔内的“T型管”，可以通过缓慢释放孕激素达到治疗子宫内膜癌的效果！
“曼月乐”作为一种局部运用孕激素的治疗方式，可以避免口服孕激素所产生的体重增加、血栓风险、肝功能异常等副作用。
因此，有肥胖、糖尿病等并发症及肝功能异常的患者可以考虑曼月乐治疗。
 
3️⃣  宫腔镜下局部病灶切除术
如果子宫病变较局限，例如息肉型的子宫内膜癌，那么可以先通过手术把肿瘤切下来，而后配合上面两种孕激素治疗。
但是如果手术切去的子宫组织相对较多，很可能会导致宫腔形态、子宫内膜功能改变，从而降低妊娠的成功率。
 
保守治疗虽然不是首选的治疗方法，但也不用担心得不到最佳治疗哦！上述无论是哪一种保守治疗方式，最终达到完全缓解（病理找不到癌细胞）的患者都能达70%以上！效果杠杠滴！而且一旦发现病情严重了，或者生完孩子之后害怕疾病很快复发，我们都能及时补充子宫切除手术，从而达到最佳疗效！
 
单单治疗还不够，为了做足妊娠准备，治疗期间需要定期随访观察病情。
 
每3个月一次的子宫内膜情况评估（取样、分段诊刮或内膜活检）很有必要！根据病理结果，6个月之内达到完全缓解（病理找不到癌细胞）的患者，就可以积极尝试怀孕啦！
 
如果6-12个月之后肿瘤病灶仍然存在，那么不可避免得就要考虑进行最初的切除子宫卵巢的手术治疗。不过，整体的药物治疗时间并不那么绝对，医生会根据患者个人的具体情况，治疗时间可能会适当延长至1年以上。
 
🌕  当务之急——怀孕！

为啥急？
 
因为战线越长，复发风险越高！我们是在和癌细胞竞速，药物治疗再顺利，一旦复发就前功尽弃了！
 
然而怀孕却并不容易。多数子宫内膜癌患者本身就存在多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗等会导致不孕的因素，最终成功妊娠的患者其实只达到35%左右，而35%里也有2成左右无法生下健康的宝宝。
 
如果子宫内膜癌完全缓解后的3个月内没有怀上宝宝，那么就要积极采取人工授精或者试管婴儿的办法来助孕，除此之外并没有更好的办法。
 
这是一场注定艰辛的硬仗，要是没有做好充足的心理准备，没有良好的身体状态，不要贸然选择保守治疗！
 
注意！这个阶段也要进行3个月一次的内膜复查哦！

🌕  生完宝宝之后呢？

完成生育后，如果病情较为稳定，可以继续维持药物治疗，但是一旦疾病复发或者进展，建议进行子宫卵巢手术切除治疗。
 
但是这也并不绝对，要不要手术、复发后可不可以再保子宫？要根据患者的实际情况、咨询医生后再做出选择。
 
然而，在孕激素治疗、积极怀孕期间，患者随时可能出现病情恶化！结束妊娠后也可能出现病情进展！且二次妊娠所导致的复发风险绝不低于第一次妊娠！
 
当母亲的路，不好走。无论如何，咱们绝对不可以放松警惕！安心治疗，积极备孕，遵照医嘱，坚持随访！

🌕  对宝宝有影响吗？

很多宝妈都会担心，自己的子宫内膜癌会不会传给宝宝？
 
子宫内膜癌有遗传因素的存在，这方面的影响我们可以通过基因检测的手段探知。除去遗传方面的考量，准妈妈们大可放心！经过长时间药物治疗，达到完全缓解的子宫已经做好了迎接新生命的充分准备，癌细胞通过胎盘进入胎儿体内的可能性微乎其微。
 
那妈妈之前接受的激素治疗对宝宝有影响吗？
目前研究显示，使用孕激素治疗生下来的宝宝，体格生长、一般健康状况、性腺发育和智力水平（包括语言和空间能力）与正常生育的孩子无异！
 
所以，准妈妈们安心养胎，预备生宝宝的患友们也不要过度担忧！
海心希望每一位不幸的女孩都能走向最幸运的结局，都能自己把握成为一位母亲的机会。