子宫内膜癌可以生孩子吗?答案是可以

“理论上要切除子宫。”
“在生育史上她就判死刑了!”
……

你知道吗?子宫内膜癌也可以生宝宝!新婚女孩陈玉玲,备孕期间被确诊为子宫内膜癌。她说,“我已经失去了一个女人的特征,不能要小孩,那我可能接下来的人生日子里会和别人有很大的不同……这是我不希望要的”。

为了怀孕,陈玉玲接受了长达两年的抗癌治疗。最终经过四次取卵,一次胚胎种植,她成功诞下了健康漂亮的女儿。

一年半过后,陈玉玲非常健康,甚至还想要个二胎……

这是纪录片《生命缘》里的一个片段。

陈玉玲始终是幸运的,她有机会保留子宫,有能力成功受孕顺利生产。而对于许多得了子宫内膜癌的女人们而言,这并不是“我就要生”、“我一定要保住子宫”那样一锤定音的事儿。

🌕 子宫内膜癌可以生孩子吗?

要知道,一旦确诊为子宫内膜癌,标准治疗就是要切除子宫和卵巢,以达到根治的目的。显然,这对于没有孩子的年轻家庭来说,是残酷的。

不幸中的万幸,部分人群可以进行保全生育功能的保守治疗,只是要符合大大小小的严苛条件:
1、诊断性刮宫病理确诊为分化良好(肿瘤细胞形态接近正常细胞,病理分级1级)的子宫内膜样腺癌;
2、MRI(首选)或超声发现肿瘤局限于子宫内膜;
3、影像学检查没有可疑的远处转移;
4、没有孕激素使用禁忌症,如肝肾功能不全、高血压、糖尿病、心血管疾病、血栓等(具体情况建议咨询专业医生);
5、没有妊娠禁忌症,如先天性心脏病、重症肝炎、肾病综合征、再生障碍性贫血、白血病等(具体情况建议咨询专业医生);
6、伴随着年龄的升高,生育能力逐渐下降,肿瘤预后可能更差,因此国内建议接受治疗的患者年龄≤40岁,而>40岁的患者需评估生育能力,在严密监测的情况下治疗,再由生殖医生接手给予后续助孕。

总之,就是要年轻、病情较轻、病变局限,而且远处转移以及复发的风险较低的患者,才可能适合做保全生育功能的保守治疗。

“保留生育”是一场博弈,但绝不是铤而走险的一步陷棋。这是在反复确认患者本人有强烈的生育需求之后,做出的最佳的治疗选择。

之所以有那么多条条框框限定了保全生育功能的人群范围,正是因为让高危人群去做保守治疗,复发风险很高,这对自己对宝宝来说都是冒险且不负责的。

因此,千万不要为了生育而生育,更不要因为失去子宫卵巢而感到可惜。女人生而为女人,不是仅靠这几个器官,即便没有,我们也应该有身为女人的自信!

🌕 子宫不切的话,如何治疗?

目前有三种方式:
1️⃣ 口服孕激素
也就是全身应用孕激素治疗,主要有醋酸甲羟孕酮和醋酸甲地孕酮两种药物。
醋酸甲羟孕酮:每日1次/500mg,使用12周以上;
醋酸甲地孕酮:根据病情每日2-3次/160mg,使用12周以上。

2️⃣ 宫内孕激素
即左炔诺孕酮宫内缓释给药,就是医生口里的“曼月乐”。
咦,“曼月乐”不是用来避孕的节育器吗?没错,这种放在子宫宫腔内的“T型管”,可以通过缓慢释放孕激素达到治疗子宫内膜癌的效果!
“曼月乐”作为一种局部运用孕激素的治疗方式,可以避免口服孕激素所产生的体重增加、血栓风险、肝功能异常等副作用。
因此,有肥胖、糖尿病等并发症及肝功能异常的患者可以考虑曼月乐治疗。

3️⃣ 宫腔镜下局部病灶切除术
如果子宫病变较局限,例如息肉型的子宫内膜癌,那么可以先通过手术把肿瘤切下来,而后配合上面两种孕激素治疗。
但是如果手术切去的子宫组织相对较多,很可能会导致宫腔形态、子宫内膜功能改变,从而降低妊娠的成功率。

保守治疗虽然不是首选的治疗方法,但也不用担心得不到最佳治疗哦!上述无论是哪一种保守治疗方式,最终达到完全缓解(病理找不到癌细胞)的患者都能达70%以上!效果杠杠滴!而且一旦发现病情严重了,或者生完孩子之后害怕疾病很快复发,我们都能及时补充子宫切除手术,从而达到最佳疗效!

单单治疗还不够,为了做足妊娠准备,治疗期间需要定期随访观察病情。

每3个月一次的子宫内膜情况评估(取样、分段诊刮或内膜活检)很有必要!根据病理结果,6个月之内达到完全缓解(病理找不到癌细胞)的患者,就可以积极尝试怀孕啦!

如果6-12个月之后肿瘤病灶仍然存在,那么不可避免得就要考虑进行最初的切除子宫卵巢的手术治疗。不过,整体的药物治疗时间并不那么绝对,医生会根据患者个人的具体情况,治疗时间可能会适当延长至1年以上。

🌕 当务之急——怀孕!

为啥急?

因为战线越长,复发风险越高!我们是在和癌细胞竞速,药物治疗再顺利,一旦复发就前功尽弃了!

然而怀孕却并不容易。多数子宫内膜癌患者本身就存在多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗等会导致不孕的因素,最终成功妊娠的患者其实只达到35%左右,而35%里也有2成左右无法生下健康的宝宝。

如果子宫内膜癌完全缓解后的3个月内没有怀上宝宝,那么就要积极采取人工授精或者试管婴儿的办法来助孕,除此之外并没有更好的办法。

这是一场注定艰辛的硬仗,要是没有做好充足的心理准备,没有良好的身体状态,不要贸然选择保守治疗!

注意!这个阶段也要进行3个月一次的内膜复查哦!

🌕 生完宝宝之后呢?

完成生育后,如果病情较为稳定,可以继续维持药物治疗,但是一旦疾病复发或者进展,建议进行子宫卵巢手术切除治疗。

但是这也并不绝对,要不要手术、复发后可不可以再保子宫?要根据患者的实际情况、咨询医生后再做出选择。

然而,在孕激素治疗、积极怀孕期间,患者随时可能出现病情恶化!结束妊娠后也可能出现病情进展!且二次妊娠所导致的复发风险绝不低于第一次妊娠!

当母亲的路,不好走。无论如何,咱们绝对不可以放松警惕!安心治疗,积极备孕,遵照医嘱,坚持随访!

🌕 对宝宝有影响吗?

很多宝妈都会担心,自己的子宫内膜癌会不会传给宝宝?

子宫内膜癌有遗传因素的存在,这方面的影响我们可以通过基因检测的手段探知。除去遗传方面的考量,准妈妈们大可放心!经过长时间药物治疗,达到完全缓解的子宫已经做好了迎接新生命的充分准备,癌细胞通过胎盘进入胎儿体内的可能性微乎其微。

那妈妈之前接受的激素治疗对宝宝有影响吗?
目前研究显示,使用孕激素治疗生下来的宝宝,体格生长、一般健康状况、性腺发育和智力水平(包括语言和空间能力)与正常生育的孩子无异!

所以,准妈妈们安心养胎,预备生宝宝的患友们也不要过度担忧!
海心希望每一位不幸的女孩都能走向最幸运的结局,都能自己把握成为一位母亲的机会。
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抗癌日记_萝卜缨(三阴)
萝卜缨(三阴) 2021年10月30日 11:08

加油!

抗癌日记_若梦
若梦 2021年05月17日 10:52

希望大家都能照顾好自己,生孩子的因为自己想生而不是作为女性的任务

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