得了宫颈癌就要切子宫?可我还没有孩子

得了宫颈癌就要切子宫?可我还没有孩子

在很多人的印象里,得了宫颈癌似乎就意味着,子宫要被切掉。

近年来,年轻的宫颈癌患者越来越多,她们中有好多人可能还没生过孩子,难道因为宫颈癌,她们就要永远失去做母亲的权利吗?

并不!只要满足条件,她们就可以选择保育手术,保住子宫。

很多人会问了,那这个条件苛刻吗?做这样的手术安全吗?以后怀孕了流产的风险是不是更高了?别急,今天我来和大家好好聊聊宫颈癌保留生育功能的治疗。

🔵 哪些人可以选择保育手术呢?

👉 首先,需要患者有强烈的生育要求,并且愿意承担一定的肿瘤复发和转移的风险,以及知悉并接受之后怀孕可能会出现的问题。

当然,这并不是说保留了生育功能,患者就会更容易出现复发转移。目前已经有很多研究发现,在相同肿瘤分期下,保留子宫的和切除子宫的患者,她们的总体生存率是相近的(两者的5年疾病特异性生存率分别为93%和94%),所以选择了保育手术的患者也不用过于担心。

👉 其次,需要看肿瘤是什么性质的。虽然都叫宫颈癌,但它还分成了很多的类别。能够参与保育治疗的只有鳞癌、腺癌,而像小细胞神经内分泌癌、特殊腺癌(胃型腺癌和微偏腺癌)等因为恶性程度较高,就没有机会了。

👉 最后,就要看肿瘤的分期了。如果宫颈的肿瘤在2cm及以下,并且肿瘤只存在宫颈内,没有侵犯到子宫周围,也没有淋巴结的转移,这样的患者就推荐选择保育手术。

不过,现在也有些研究发现,肿瘤在2cm到4cm之间的患者,采取保留子宫的治疗也是安全的。但是因为这些患者手术后的病理中往往有复发的危险因素,手术后还要再放化疗,生育功能也会下降。所以如果这部分的患者也想保子宫,也可以与医生商量,看看适不适合。

🔵 这个手术是怎么做的呢?

现在宫颈癌的保育手术主要有:“宫颈锥切术”、“单纯宫颈切术”和“广泛性宫颈切除术”。

是不是看到这些名字有些迷惑?简单来说,“宫颈锥切术”就是把宫颈切一部分,“单纯宫颈切术”是单纯切了个宫颈,“广泛性宫颈切除术”还要把宫颈周围1-2cm的组织也切了。

当然,除了切宫颈,有些患者还需要切除盆腔淋巴结甚至是腹主动脉旁淋巴结,以降低远处转移的风险。

有些人会问了,为什么一个手术要搞出那么多花样,都是切宫颈,患者朋友们肯定都选损伤最小的那个啊。

奥,不。这并不是每个人可以自由选择的,因为肿瘤越大,风险就越高,医生会对肿瘤大小和肿瘤侵犯宫颈的深度进行细分,分期越早的自然手术就可以做得越小。

🔵 那么,手术后多久可以怀孕呢?

目前,关于手术后可以怀孕的时间还没有统一的标准。

大部分学者建议手术后半年到一年后就可以怀孕了,如果是手术完还要再进行治疗的,那么怀孕的时间也要再推迟。

每个人的治疗后的身体状态也不太一样,如果想要备孕了记得咨询医生。

🔵 手术后怀孕的几率会变低吗?会不会容易流产啊?

这两个问题的答案是:有可能!

比如说:宫颈的管腔变得狭窄了,就会阻碍了精子进入子宫里面,就影响了受精,就不易让人怀孕;还有因为阴道的狭窄,可能会让患者的性生活不适,从而影响怀孕;宫颈被切了以后,还增加了子宫感染的机会,怀孕时容易引起宫内感染和胎膜早破等问题。

这些问题都可能导致手术后的怀孕几率减少和流产早产几率增加。

但是大家也不用太焦虑,有问题总是要解决的。如果无法自然怀孕,那可以试试人工授精和试管婴儿;怀孕前或者怀孕后可以进行宫颈环扎术来减少流产和早产(有些人会想,怀孕前就把宫颈环扎了,那还怎么怀孕?其实宫颈环扎并不是说把宫颈口完全封闭了,还是可以自然怀孕的);怀孕前进行全面的检查;怀孕期间进行更好的监护等都可以降低流产和早产的发生几率。

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抗癌日记_叶老师
叶老师 2023年04月20日 09:13

学习了

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