尼拉帕利对卵巢癌的功效与作用显著

卵巢癌是女性生殖器官最常见的肿瘤之一,它的发病率不高,但死亡率却位居所有妇科癌症之首。被称为“妇癌之王”。
卵巢癌有3个突出的特点,即3个70%:一、70%的病人发现时已经是晚期;二、对早期治疗敏感,缓解率约70%;三、三年内复发的概率高达70%。

一般晚期肿瘤病人就不能手术了。但卵巢癌的治疗方式和其他肿瘤不太一样,晚期还是有手术机会的。
🏷卵巢癌的标准治疗是先进行手术,尽可能的切除肿瘤,达到肉眼没有残留病灶的情况。手术之后再进行辅助化疗。化疗多采用紫杉醇和卡铂联合治疗的方式,联合化疗可以使70~80%的病人的病情得到缓解。
在以往的标准模式当中,化疗之后就进入到了一个观察随访的阶段。这个阶段不会使用任何药物治疗,而肿瘤就会在治疗这种空窗期蠢蠢欲动,最终导致复发,复发率在70%左右。
🏷卵巢癌的治疗是一个缓解、复发,再治疗、再缓解这样一个不断复发,不断治疗的过程。而且随着复发次数的增多,复发间隔的时间会越来越短。
复发是卵巢癌预后差的主要的原因。目前来说,我们有没有什么办法可以推迟或者阻止这种复发?
有的,那就是🎉维持治疗。
在卵巢癌治疗中,手术和化疗已经达到了瓶颈。近30年来,紫杉醇和卡铂的化疗疗效一直没有再明显的提高。而近年来随着治疗进步带来获益最大的是一个新的概念,维持治疗。
前面讲过,卵巢癌在化疗之后就进入到了一个观察随访的阶段。这个阶段不会使用任何药物治疗,肿瘤就会在这种空窗期蠢蠢欲动。维持治疗,就是指在这个时候继续使用靶向药进行治疗,延长治疗时间。

目前国内外指南都推荐进行卵巢癌的维持治疗。这种治疗改变了以往卵巢癌复发以后再治疗的被动挨打的模式,也改变了卵巢癌的治疗策略,给患者的无病生存期和总生存都带来了很大的一个提高。
👉维持治疗大家公认的方式有两种,一种是抗血管生成的维持治疗,另一种是PARP抑制剂的维持治疗。
🏷抗血管生成维持治疗的代表是贝伐单抗。可能很多卵巢癌朋友们都用过贝伐单抗。它的不良反应比较小,又能长期用药,因此可以实现维持治疗的疗效。但是贝伐单抗有一个缺点,就是它只能延长无病生存期3~4个月,对患者的总生存没有延长。这是贝伐单抗的短板。
🏷PARP抑制剂的维持治疗可以说是近两年非常大的一个进步,它几乎改变了整个卵巢癌的疗效,改变了患者的生存。最常用的PARP抑制剂也有两个,尼拉帕利和奥拉帕利。

关于💊奥拉帕利维持治疗有个特别著名的临床实践,叫SOLO-1。这可以说是里程碑式的一个临床试验。在这个临床试验中,纳入的患者都有BRCA基因突变。一组手术化疗之后用奥拉帕利维持,另一组不维持治疗,就看维持治疗和不维持治疗的疗效到底有多大的差异。结果非常让人震惊。维持治疗组三年的生存率可以达到60%,不维持治疗,三年生存率只有26.7%,它俩的三年生存率就不一样。还有一个是无病生存期。维持治疗组的无病生存到现在还没出现这个数据,预计可能达到52个月。
52个月什么概念呢?4年多,将近5年的时间。而没有维持治疗组,它的生存期仅为13.8个月,只有一年多一点。换句话说,不维持治疗,一年多就会复发了。但用奥拉帕利维持治疗,能将生存期延长3年以上将近4年的时间。
只是多了一步就有这么强的生存期,堪称奇迹!

另一个PARP抑制剂,💊尼拉帕利,也有非常惊艳的表现。在PRIMA研究中,不管有没有基因突变,使用尼拉帕利维持治疗,生存期为13.8个月,而不维持治疗组只有8.2个月。

大家可能会疑问,和刚刚奥拉帕利那个数据比,尼拉帕利为什么好像差很多?
这其实是因为尼拉帕利入组的人群都非常晚,有的甚至没做手术,有的手术还没切干净,有残存病灶,预后本身就会差一些。能将生存期提高半年左右,已经是非常好的获益了。

所以最后的结论就是,不管什么情况,不管有没有突变,不管HRD阳性还是阴性,用尼拉帕利维持治疗都可以获益。
以上试验都提示我们,维持治疗非常重要。
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抗癌日记_泡芙好甜
泡芙好甜 03月14日 08:41

加油

抗癌日记_云端TTK4重生
云端TTK4重生 2023年07月26日 05:57

加油!

抗癌日记_如沐春光
如沐春光 2022年05月31日 16:41

感谢分享

抗癌日记_淋巴瘤患者家属
淋巴瘤患者家属 2022年03月17日 06:28

感谢分享

抗癌日记_如沐春光
如沐春光 2021年12月31日 08:51

加油

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